Medico Auditor - San Pedro de Macoris ~ Empleo 24/7

8 jun. 2018

Funciones:
Realiza las labores de auditoria de todas las reclamaciones médicas recibidas por las PSS con el fin de ser verificadas y aprobadas, confirmando la coherencia al comparar lo reclamado y la evidencia de cada caso, para pago del monto finalmente autorizado.

Requisitos:
Graduado(a) Doctor en Medicina
Especialidad Medicina Familiar (Preferible)
Verificar las reclamaciones médicas recibidas de las PSS y los soportes requeridos para hospitalización, pruebas de laboratorio, pruebas especiales, historias clínicas y los que apliquen.
Verificar los suministros de medicamentos, entre otros que corresponda desde el punto de vista médico.
Analizar y revisar consultas recibidas por afiliados.
Auditar reembolsos de servicios a los afiliados.
Conciliar con las PSS en casos especiales.
Trabajar los motivos de Glosa.
Verificar el trabajo de los Supervisores Médicos Externos.
Asistir y participar en reuniones con los Supervisores Médicos Externos.
Realizar auditorías en los centros en casos especiales.
Evaluar pertinencias (habitaciones, emergencias, farmacias, laboratorios)
Auditar las reclamaciones autorizadas a cobrar por los médicos y PSS.
Auditar estancias de afiliados en centros médicos.
Registrar facturas servicios prestados.
Realizar las entregas a tiempo de las reclamaciones auditadas para proceso de pago.
Interesados enviar Cv a: reclutamientovmr@gmail.com